Nowotwory pęcherza moczowego
Obecność krwi w moczu jest objawem alarmowym, którego nie należy bagatelizować, ponieważ nawet 20-25% pacjentów z krwiomoczem ma nowotwór pęcherza moczowego.
Dlatego każdy, nawet pojedynczy (samoistnie ustępujący) epizod krwiomoczu wymaga właściwej diagnostyki urologicznej w celu potwierdzenia lub wykluczenia nowotworu układu moczowego.
Głównym czynnikiem ryzyka nowotworów pęcherza moczowego jest wieloletnie palenie papierosów. Rak pęcherza moczowego występuje najczęściej po 60 roku życia, w Polsce zachorowania wśród mężczyzn są ok. 3 razy częstsze niż u kobiet.
Zadzwoń 794 407 279
lub wypełnij formularz
Diagnostyka nowotworów pęcherza moczowego
Cystoskopia jest badaniem polegającym na wprowadzeniu do pęcherza moczowego przez cewkę moczową specjalnego instrumentu z kamerą, pozwalającego na dokładną ocenę jego wnętrza. Badanie może być wykonane za pomocą giętkiego cystoskopu w poradni urologicznej (w znieczuleniu miejscowym). Jeśli urolog stwierdzi w cystoskopii nieprawidłowe zmiany, wskazane jest ich usunięcie w warunkach szpitalnych i ocena histopatologiczna.
Gdy we wcześniej wykonanych badaniach obrazowych, takich jak np. USG jamy brzusznej, opisano guz pęcherza moczowego, najczęściej cystoskopia wykonywana jest już w warunkach bloku operacyjnego w znieczuleniu ogólnym lub przewodowym – wówczas poza oceną wzrokową jest możliwość małoinwazyjnego usunięcia guza. Zabieg ten nazywamy przezcewkową resekcją guza pęcherza moczowego (TURT). Po zabiegu w pęcherzu moczowym pozostawia się cewnik na około 24 godziny. Najczęściej następnego dnia po operacji pacjenci mogą udać się do domu. Wynik badania histopatologicznego dostępny jest po około 2-3 tygodniach.
Dalsze postępowanie urologiczne jest zależne od zaawansowania choroby nowotworowej. Guzy pęcherza moczowego naciekające głęboko ścianę pęcherza moczowego (naciekające błonę mięśniową) są wskazaniem do jego radykalnego usunięcia (cystektomii). Wcześniej wykonywane są dodatkowe badania obrazowe (tomografia komputerowa lub magnetyczny rezonans) w celu oceny zaawansowania choroby. W przypadku zakwalifikowania do leczenia operacyjnego, radykalna cystektomia może być wykonana w asyście robota da Vinci.
Nowotwory górnych dróg moczowych
Nowotwory górnych dróg moczowych (miedniczki nerkowej i moczowodu) są znacznie rzadsze niż guzy pęcherza moczowego – stanowią od 5 do 10 % wszystkich nowotworów złośliwych dróg moczowych.
Występują najczęściej u osób po 70 roku życia, trzy razy częściej u mężczyzn. Najważniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju raka górnych dróg moczowych (podobnie jak w przypadku pęcherza moczowego) jest przewlekłe palenie papierosów. U większości pacjentów jedynym objawem choroby jest krwiomocz. Dodatkowe objawy, takie jak ból boku, utrata masy ciała, męczliwość mogą wystąpić w bardziej zaawansowanych guzach. Diagnostyka najczęściej rozpoczyna się od USG jamy brzusznej. Badaniem potwierdzającym rozpoznanie jest tomografia jamy brzusznej i miednicy z kontrastem z fazą urograficzną (alternatywnie rezonans magnetyczny z kontrastem). Zalecana jest również kontrolna cystoskopia w celu wykluczenia współistniejącego nowotworu pęcherza moczowego oraz wskazane jest wykonanie cytologii osadu moczu.
Zakres leczenia zależy od lokalizacji i zaawansowania choroby. W przypadku guzów górnych dróg moczowych wysokiego ryzyka postępowaniem z wyboru jest leczenie chirurgiczne. Operacja polega na usunięciu nerki wraz z całym moczowodem (nefroureterektomia). W Szpitalu Medicover w Warszawie zabieg ten wykonywany jest w asyście robota da Vinci.
Zadzwoń 794 407 279
lub wypełnij formularz